Пороки сердца эхокг

Что такое неполная блокада правой ножки пучка Гиса?

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — такая формулировка непривычна для уха обывателя. Обычный человек довольно редко встречается с подобной патологией в работе сердца. Многие могут совершенно не замечать симптомов такого нарушения. Что же такое ножки пучка Гиса? Какое значение они имеют в работе сердца? И как проявляются нарушения, связанные с ними?

загрузка...

Характеристика и этиология проблемы

Пучок Гиса, согласно медицинской терминологии, являет собой часть сердечной мышцы. Данная мышца, представляющая собой сплетение волокон мышц сердца, кроме того, включает в свой состав еще 2 ножки и ствол. Ствол находится в центре пространства между желудочками, ножки же направлены к соответствующим желудочкам. Эти структуры выполняют весьма серьезную функцию в организме, в частности в работе главного органа, перекачивающего кровь, передавая электрические сигналы от правого предсердия миокарду желудочков. Данный процесс заставляет желудочки сокращаться в том ритме, который наблюдается в работе предсердий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Частичное же проведение импульсов или его полное нарушение приводит к развитию блокады ножек пучка Гиса. В этом и видятся причины некоторых нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Сердце в руках врача

Данная дисфункция является еще и разновидностью нарушений проводимости, которые в большинстве случаев протекают без каких-либо ярко выраженных симптоматических признаков, сопровождающихся полной или частичной блокадой электрических импульсов в сердечных желудочках.

Если говорить о рисках возникновения этой патологии, то следует обратиться к данным статистики, которая информирует о том, что у людей в возрасте младше 55 лет такое нарушение встречается не более чем у 5-6 человек среди 1000 диагностированных. Среди людей, перешедших данный возрастной рубеж, риски увеличиваются, и патологию можно обнаружить уже у 20 человек среди тысячи обследованных. Обнаружить нарушение можно даже у ребенка. В дополнение ко всему есть люди, совершенно не догадывающиеся о наличии у себя данного нарушения. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, к слову, обнаруживается намного чаще среди представителей мужского пола.

Почему же возникает подобная патология? Среди заболеваний, которые способны спровоцировать неправильную передачу импульсов в сердечной системе, можно отметить следующие:

  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • кардиомиопатия или миокардиодистрофия различной этиологии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиосклероз;
  • миокардит;
  • ревматизм, повлекший за собой поражение сердца;
  • артериальная гипертония, которая наблюдается у больного уже длительный период;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • заболевания легких, протекающие в хронической форме.

Развитие подобной ситуации не исключается и у детей. Чаще всего это обнаруживается в младшем или подростковом возрасте. Кроме того, подобное нарушение может протекать в сопровождении малых аномалий развития сердца. В случае если не наблюдается органическое поражение сердца, то подобную ситуацию можно расценивать как вариант нормального состояния.

Также следует сказать, что неполная блокада правой ножки пучка Гиса не является опасной для жизни патологией, поскольку даже если одно предсердие сокращено, то в любом случае электрический сигнал найдет обходной путь, для того чтобы заставить сократиться другое.

Диагностика и лечение

Практически любое заболевание требует проведения квалифицированной диагностики с целью постановки достоверного диагноза и назначения эффективного лечения. Описываемая патология не является здесь исключением. Для того чтобы верно определить, имеются ли у человека симптомы блокады ножек пучка Гиса, необходимо проведение стандартной электрокардиографии, а также некоторых ее разновидностей:

  • чреспищеводной электрокардиографии (сокращенно ЧПЭКГ);
  • ритмокардиографии;
  • суточного ЭКГ-мониторинга.

С целью дифференциации нарушения от органического поражения сердца оценивают результаты следующих исследований:

  • ЭхоКГ;
  • ПЭТ сердца;
  • МРТ;
  • МСКТ.

Определенные диагностическим путем нарушения в работе и проводимости в ножках пучка Гиса требуют последующей обязательной консультации больного с рядом специалистов, в числе которых кардиолог, аритмолог, кардиохирург.

Сердце и фонендоскоп

Специальное лечение подобной аномалии на сегодняшний день пока еще не проводят. Обнаружение данного нарушения может только подтвердить необходимость проведения терапии в соответствии с основным заболеванием.

Осложнения блокады в виде стенокардии или артериальной гипертензии, а также сердечной недостаточности требуют лечения с использованием нитратов, сердечных гликозидов или гипотензивными средствами.

Обнаружение АВ-блокад может предполагать наличие показаний к имплантации электрокардиостимулятора. В случае же если блокада ножек пучка Гиса протекает без каких-либо беспокоящих симптоматических проявлений, такое положение дел допускает лишь проведение динамического наблюдения.

Касательно прогноза блокады, который может появиться вследствие подробной диагностики и последующего эффективного лечения, можно сказать, что у людей с асимптоматической картиной он весьма и весьма благоприятный.

В случае присутствия органической патологии сердца прогноз будет определяться только сложностью основного заболевания. Но в то же самое время подобная патология несет за собой вероятность наступления у человека внезапной смерти или отдаленных во времени осложнений.

Усугубление ситуации и присоединение других заболеваний снижает вероятность благоприятного исхода.

Как диагностируется порок сердца у плода при беременности?

Такой непростой период для женщины, как вынашивание плода, иногда осложняется еще и выявлением некоторых отклонений в его развитии. К сожалению, в последнее время все чаще встречается такой диагноз, как порок сердца у плода при беременности. Каковы же причины такого недуга у еще не рожденного малыша?Беременность

Почему развивается порок?

Существует множество провоцирующих факторов, которые влияют на развитие порока. Основные причины отклонения в развитии бывают следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • радиоактивное излучение;
  • перенесенные инфекции матерью во время беременности;
  • влияние некоторых лекарственных препаратов;
  • алкоголизм, курение и наркомания у родителей;
  • вредная работа матери, связанная с токсическими веществами.

Зачастую порок развития может выявляться без видимых на то причин, у совершенно благополучных родителей. Поэтому чрезвычайно важно планировать беременность заранее, пройти все необходимые обследования и анализы.

Как определить порок

Прохождение исследований на различные аномалии развития будущего малыша является обязательным. Женщина, особенно та, которая по той или иной причине попадает в группу риска, к 11 или 13 неделе проходит УЗИ и сдает анализы крови. Это первый этап исследований.

Второй этап приходится на период от 16 до 18 недели. Он включает в себя тройное биохимическое исследование, результаты которого подтверждаются на ультразвуковом исследовании. Для этого существуют специальные маркеры, которые позволяют говорить о наличии того или иного порока.

При обнаружении проблемы в виде порока развития, все полученные данные тщательно изучаются специалистами и анализируются при помощи компьютера. Для окончательного вывода женщина сдает дополнительные анализы. К ним относится биопсия хориона, взятие пуповинной крови и околоплодных вод.

Сердечная аномалия

На сроке от 2 до 8 недели идет закладка сердца и сосудов, при нарушении данного процесса происходит развитие аномалий. Это настолько маленький срок, что будущая мама может и не подозревать о своей беременности. А это чревато продолжением употребления алкоголя, курения, использование лекарственных препаратов, влияющих на плод.

Диагностика порока сердца у плода может происходить как в период беременности, так и после рождения ребенка.

Признаки данного отклонения могут быть обнаружены при помощи УЗИ и анализов. Но после родов проявления становятся более определенными. Это синюшность или побледнение кожи малыша, наличие задержки развития, и другие симптомы.

Косвенными признаками наличия порока сердца во время нахождения ребенка в утробе матери могут являться:

  • задержка развития в соответствии с нормами;
  • наличие водянки;
  • отсутствие в пуповине второй артерии (в норме их две).

При наличии таких признаков врач должен предложить матери пройти дополнительные исследования. Современные методики способны с высокой достоверностью указать на наличие отклонений на достаточно ранних сроках — 14−16 недель.

Что делать при обнаружении патологии?

  1. При подтверждении порока сердца у малыша, следует в обязательном порядке пройти повторное УЗИ на поздних сроках. Это поможет вывить степень сокращения сердечной мышцы, наличие жидкости в перикарде, и прочие отклонения, многие из которых можно скорректировать медикаментозными средствами — курантилом или октавегином. Это поможет улучшить оксигенацию, и предотвратить осложнения, связанные с гипоксией.
  2. При нарушениях ритма, связанных с органическими изменениями, проводится терапия при помощи кардиологических средств в условиях стационара. На 34 неделе женщина проходит ЭХОКГ. Это позволит до рождения малыша определить анатомические аномалии сердечной мышцы.
  3. Если порок сердца связан с генетическими нарушениями, то в некоторых случаях врачи прибегают к генетическому кариотипированию. Примером может служить синдром Дауна, который очень часто сочетается с очень грубыми отклонениями в коммуникации предсердий и желудочков.
  4. При обнаружении такой тяжелой патологии, женщине рекомендуется прерывание беременности, поскольку эффективное оказание помощи после рождения такого ребенка практически невозможно.

Гораздо более благоприятный прогноз для рождения здорового ребенка имеют те родители, которые планируют заранее зачатие, и заблаговременно отказываются от употребления веществ и вредных привычек, приводящих к проблеме развития.ребенок

Прогноз

На данный момент существует около 100 видов пороков сердца, которые являются врожденными. Некоторые из них считаются относительно благоприятными, поскольку после проведения операции существует высокая вероятность выживания. К ним относятся:

  1. Открытый артериальный проток.
  2. Дефекты перегородок (межпредсердной и межжелудочковой).
  3. Клапанные нарушения без яркой выраженности.

Встречаются и такие дефекты, которые настолько не значительны, что совершенно не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Но такого ребенка все равно ставят на учет, и постоянно наблюдают. Есть случаи, когда такие невыраженные отклонения проходят и закрываются к концу первого года жизни самостоятельно.

Операции проводится в том случае, если со временем нарушения могут привести к развитию сердечной недостаточности, мешают нормальному росту и развитию организма. Встречаются и очень грубые отклонения, которые нуждаются в немедленной операции в первые часы или дни сразу после рождения ребенка.

Если во время беременности у плода обнаруживается порок, который невозможно откорректировать хирургическим путем, и он может привести к верной гибели после рождения, то после дообследования женщина самостоятельно принимает решения о необходимости прерывания беременности.

Советы и рекомендации

При обнаружении такого нарушения, как порок сердца, ведение беременности мало чем отличается от обычного. Для женщины актуальными являются прогулки, сбалансированный рацион, и умеренная физическая активность.

При отсутствии акушерских противопоказаний малыша можно родить естественным путем, без использования кесарева сечения.

Следует приложить все силы, чтобы ребенок родился доношенный, с нормальным весом. Только в таком случае он сможет выдержать нормально необходимую кардиохирургическую операцию. При отсутствии необходимости в срочной операции, рожать можно в обычном роддоме.

При обнаружении серьезного порока, который нуждается в экстренной операции, лучше избрать для родов крупный город, и роддом со специализированным отделением. Желательно чтобы рядом находилась клиника с кардиохирургией для оказания немедленной помощи.

Проведение эхокардиографии сердца и ее расшифровка

Изучить строение и оценить работу сердца можно с помощью ультразвуковой волны. Такую процедуру называют эхокардиография. При выявлении сердечных заболеваний этот метод имеет большое значение.

Показания к проведению

Иногда врач не в силах точно поставить диагноз на основе осмотра. Выслушивание сердца может указывать на наличие какого-либо заболевания. Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, назначают диагностическое обследование с помощью ультразвука. Терапевт или кардиолог могут направить на ЭхоКГ в следующих ситуациях:

  • обнаружение шумов;
  • изменения миокарда на электрокардиографии;
  • повышенная температура по непонятным причинам;
  • гипертония;
  • одышка, отекшие конечности;
  • частые головокружения;
  • стенокардия;
  • послеинфарктное состояние;
  • подозрение на онкозаболевание;
  • наследственные болезни сердца;
  • обмороки;
  • боли за грудиной;
  • увеличение размера сердца и изменения расположения сосудов.

Эхокардиография сердца

Процедура безболезненна и не причинит вреда детям и беременным женщинам. С ее помощью можно обнаружить сердечные заболевания у вынашиваемого плода. Проводить данное обследование беременной женщине необходимо, если она:

  • страдает сахарным диабетом,
  • принимала антибиотики или препараты против эпилептических припадков (в 1 или 2 триместре),
  • имеет наследственную предрасположенность к болезням сердца,
  • перенесла острую вирусную инфекцию.

Также показанием к проведению УЗИ сердца является случай, когда предыдущая беременность закончилась выкидышем. Обычно его делают на 18–22 неделе вынашивания.

Для выявления врожденных заболеваний сердца назначается плановое обследование младенцев. Данная процедура необходима профессиональным спортсменам для анализа изменений, которые возникают в работе главного органа кроветворения. Благодаря этому методу врач может обнаружить такие нарушения, как гипотония, тромбоз, опухоль, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца (ИБС), ревматизм, сердечная недостаточность и другие.

Виды эхокардиографии

Существуют такие методы обследования сердца с помощью ультразвука:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Одномерный. На экране можно увидеть график, который отображает структуры органа.
  2. Двухмерный. Изображение показывает строение сердца в серых и белых цветах. Мышечные сокращения камер служат причиной постоянно меняющейся картинки.
  3. Допплер-эхокардиография. С помощью отражения ультразвуковой волны можно выявить пороки сердца, скорость кровотока.

Различают и другие способы обследования.

Эхокардиография через желудок

Через пищевод

В этом случае эхокардиография сердца осуществляется из пищевода. Специалист максимально приближается датчиком к органу. Он может рассмотреть его камеры, которые не видны при стандартном ультразвуковом обследовании. Процедуру назначают при подозрении на дефект перегородки между камерами, инфекционные заболеваниях сердца, а также после инсульта. Нельзя применять обследование органа через пищевод в случае опухолей, кровотечения, нестабильности позвонков шейного отдела спины. Процедуру проводят исключительно в специализированных медицинских клиниках.

Трансторакальная методика

Этот способ обследования используется уже давно и довольно распространен. Обнаружение сердечных заболеваний осуществляется с помощью датчика, который прижимают к грудной клетке пациента.

Стресс-ЭхоКГ

Манипуляция заключается в создании дополнительной нагрузки на сердечную мышцу путем использования беговой дорожки или велотренажера. При этом ориентируются на частоту пульса и показатели артериального давления. Указанный способ диагностики используют для выявления ИБС, оценки эффективности проведенной терапии и риска развития негативных последствий после хирургического вмешательства. Противопоказаниями к процедуре являются почечная, печеночная или сердечная недостаточность, острый инфаркт.

Сердечный ритм

Подготовка к процедуре

Для прохождения стандартного обследования сердца особой подготовки не нужно. Людям с повышенным артериальным давлением (АД) и тахиаритмией требуется консультация кардиолога. Возможно, необходимо снизить пульс или давление, чтобы правильно интерпретировать полученные результаты.

Не советуют переедать перед исследованием. Желательно взять с собой воду, чистую ткань и салфетки. Пациенту рекомендуется ограничить факторы, которые могут повысить частоту сердечных сокращений и нагрузку на орган. К ним относятся:

  • чрезмерные физические усилия;
  • употребление кофе, энергетических напитков;
  • прием снотворного или успокоительного;
  • стрессы, эмоциональное перенапряжение.

Для проведения чреспищеводной эхокардиографии полезны следующие рекомендации:

  1. За 5 часов до процедуры нельзя есть, запрещено пить за 4 часа.
  2. За день до исследования не следует употреблять энергетики, кофе или крепкий чай, лучше избегать приема шоколада.
  3. Не нужно принимать лекарства, содержащие нитроглицерин.
  4. У обследуемого не должно быть зубных протезов, зондов в желудке.

Обычно процедуру назначает врач кардиолог, но если человек решил пройти ее самостоятельно, без направления доктора, ему необходимо обратиться в частный медицинский центр. Желательно взять с собой результаты предыдущих обследований, ЭКГ и другие необходимые документы.

Эхокардиография при беременности

Проведение эхокардиографии и расшифровка результатов

Во время процедуры человек лежит на спине или боку. На левую сторону грудины специалист наносит гель, проводит датчиком и отмечает данные, исходя из полученного изображения. Средняя продолжительность манипуляций составляет от семи до тридцати минут. Проводить исследования можно любое количество раз при необходимости.

Расшифровывает результат лечащий врач кардиолог. Он оценивает сократимость миокарда, размеры сердечных полостей, а также выявляет опухоли, тромбы, рубцы и аневризмы. Врачом анализируется состояние клапанов органа, описывается околосердечная сумка.

При эхокардиографии сердца нормы у взрослых и детей могут отличаться. Так, у мужчин и женщин толщина стенки левого желудочка в систоле составляет от 10 до 16 мм, а у новорожденных эта величина варьируется от 4 до 5 мм. Фракция выброса у взрослого человека находится в пределах 55–60%. Аортальный клапан должен открываться не менее, чем на 1,5 см, а нормальным показателем количества жидкости в сердечной сумке считается объем до 30 мл.

При стресс-ЭхоКГ допустимыми являются следующие состояния:

  • стенки левой камеры ритмично двигаются при нагрузке,
  • фракция выброса сердца повысилась,
  • равномерное движение стенок в состоянии покоя,
  • снизился конечно-систолический объем левого отдела.

О наличии патологии говорят снижение фракции выброса, увеличение в габаритах правой камеры, слабая подвижность стенок. При расшифровке эхокардиографии сердца нужно учитывать, что нормативные показатели могут различаться в зависимости от возраста пациента.

Что влияет на результаты?

Факторами, которые влияют на достоверность полученных данных, являются:

  1. Качество оборудования. Современная и многофункциональная техника позволяет зафиксировать более полные и точные сведения о состоянии сердца обследуемого человека.
  2. Квалификация и опыт специалиста кардиолога. Необходимы технические навыки и умение проводить анализ полученных данных, правильно осматривать пораженные структуры органа.

Затруднительно обследовать сердце с помощью ультразвука людям, у которых есть физиологические нарушения в работе дыхательных органов, воспаления кожи, травмы и раны в области груди, психические отклонения. Крик или шевеления ребенка во время эхокардиографии не оказывают влияния на результат.

Иногда анатомические особенности пациента могут стать препятствием для проведения обследования. К ним относятся:

  • деформация грудной клетки,
  • обильный волосяной покров у мужчин,
  • ожирение,
  • большой размер груди у женщин.

Кардиолог должен поставить диагноз на основе данных электрокардиографии и эхокардиографии, других анализов, а также опираясь на симптомы болезни, возраст, состояние здоровья, половую принадлежность, образ жизни пациента.

Эхокардиография помогает выявить самые сложные заболевания, когда другие методы оказываются неэффективными. Поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой. Если у человека имеются жалобы на боли в груди или он страдает сердечными заболеваниями, без обследования ультразвуком не обойтись.

Добавить комментарий