Лечение по стандарту ибс стенокардия 12 дней

Медикаментозное лечение атеросклероза: новые лекарства и таблетки

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Вылечить атеросклероз возможно практически всегда. Обычно предусматривается медикаментозное лечение. Больному назначаются определенные препараты, которые стабилизируют липидный обмен, снижают уровень липопротеидов низкой плотности, препятствуют образованию тромбов.

загрузка...

Если атеросклероз протекает тяжело и консервативная терапия не помогает, то больному назначается оперативное вмешательство.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы избежать развития атеросклероза, больному достаточно лишь соблюдать здоровый образ жизни, сбалансировано питаться, больше двигаться. Обязательная мера – раз в 2-3 месяца посещать кардиологов для профилактических осмотров.

Что такое атеросклероз?

Атеросклерозом называют заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором в просвете сосудов или артерий образовываются холестериновые бляшки. Образования могут поражать практически любые кровеносные русла. Чаще всего поражается сердце, шея, мозг, почки и нижние конечности.

Проблема состоит в том, что липидные новообразования могут в течение длительного времени не вызывать характерных симптомов. Особенно это касается аортокоронарного атеросклероза.

Какова причина развития атеросклероза? Патанатомия (научно-прикладная дисциплина) не дает однозначного ответа. Они утверждают, что есть определенные предрасполагающие факторы. Причем все факторы условно можно поделить на модифицированные (которых можно избежать) и немодифицированные (их невозможно избежать).

Рассмотрим подробнее предрасполагающие факторы:

  • Половая принадлежность. Мужчины более склонны к атеросклеротическим поражениям ввиду того, что у женщин в организме превалирует эстроген, а этот гормон помогает регулировать жировой обмен.
  • Период климакса у женщин.
  • Сахарный диабет и патологии щитовидной железы.
  • Сбои в работе печени и почек.
  • Курение, алкоголизм.
  • Потребление большого количества жирной пищи.
  • Отсутствие двигательной активности.
  • Церебральные нарушения.
  • Стрессы.
  • Пожилой возраст.
  • Дефицит жирных кислот Омега-3, Омега-6, Омега-9.
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе ИБС и артериальная гипертензия.

Еще большую роль играет наследственная предрасположенность.

Симптоматика атеросклероза

Существует классификация атеросклероза по локализации.

Выделяют атеросклероз аорты, прецеребральных и церебральных артерий, коронарных артерий, почечных артерий, нижних конечностей, брахиоцефальных артерий, аорты брюшной полости.

Соответственно, признаки атеросклероза тоже будут отличаться. Рассмотрим каждый тип болезни по отдельности:

  1. Атеросклероз аорты. Недуг практически никак себя не проявляет. Но со временем на фоне атеросклеротических поражений развивается стенокардия и ИБС. В таком случае у больного появляются боли в области грудной клетки, одышка, скачки артериального давления, головокружение, мигрень.
  2. Атеросклероз брахиоцефальных, прецеребральных и церебральных артерий. Болезнь проявляет себя головными болями, снижением памяти, головокружением, слабостью в руках и ногах, шумом в голове, нарушением сна, кратковременными потерями речи.
  3. При поражении аорты брюшной полости у больного возникает диарея, боли в животе, запор, метеоризм, тошнота или рвота.
  4. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Проявляет себя болями при ходьбе, похолоданием конечностей, мышечными судорогами, изменением формы ногтей. Данный недуг чреват возникновением трофических язв и гангреной.
  5. Атеросклероз почечных артерий. У пациента возникают боли в пояснице, кровь в моче, тошнота, скачки артериального давления.

Хирургическое и медикаментозное лечение атеросклероза

Каковы принципы консервативного лечения атеросклероза? Во-первых, пациент должен соблюдать диету. Больному следует ограничить потребление пищи с высоким содержанием животных жиров и простых углеводов.

Рацион должен преимущественно состоять из каш, фруктов и овощей, постного мяса, сухофруктов, овощных бульонов, морепродуктов. Также разрешается потреблять кисломолочные изделия низкой жирности и грецкие орехи. Пищу надо готовить на пару или варить. В качестве заправки к блюдам можно использовать оливковое или льняное масло.

Терапия дополняется:

  • Соблюдением здорового образа жизни. Следует больше двигаться, отказаться от алкоголя и курения.
  • Приемом статинов. Эти таблетки от атеросклероза помогают снизить уровень холестерина и рассасывать холестериновые бляшки.
  • Употребление ангиопротекторов, фибратов, антикоагулянтов, секвестров желчных кислот. Эти препараты для лечения атеросклероза помогают предотвратить образование тромбов, улучшить кровообращение, предотвратить развитие осложнений атеросклероза.
  • Приемом поливитаминные комплексов, в состав которых входят витамины Е, В, С, А, магний и липоевая кислота. Лекарственные средства данной группы позволят предотвратить развитие осложнений и укрепить иммунитет. Применять поливитамины можно даже в профилактических целях.
  • Употребление ноотропов. Эти лекарства рекомендуется использовать, если у больного есть нарушения в мозговом кровообращении. Самый действенный и недорогой медикамент из группы ноотропов – Пирацетам.

Дополнительно пациенту надо принимать сосудорасширяющие и гипотензивные медикаменты (при наличии гипертонической болезни). Если пациент диабетик, ему показан прием гипогликемических средств или уколы инсулина, в зависимости от типа диабета. Когда у больного тяжелая гипергликемия, ему может понадобиться госпитализация и внутривенное введение инсулина.

Если у человека на фоне атеросклероза нижних конечностей развиваются трофические язвы, то ему назначаются средства для местного применения. Самый эффективный медикамент данной группы Йодинол.

В случаях, когда атеросклероз аорты вызывает сердечную недостаточность или инфаркт миокарда, больному могут быть назначены ингибиторы АПФ, так как эти лекарства снижают потребность миокарда в кислороде.

При атеросклерозе любого типа можно в качестве дополнения использовать гомеопатические средства и биодобавки.

Бывает, что никакое лекарство от атеросклероза не помогает, и у пациента развиваются осложнения. К примеру, на фоне недуга могут развиться трофические язвы, гангрены ног и кишечника, кардиосклероз, тяжелая степень ИБС.

В таком случае показано экстренное хирургическое вмешательство с дальнейшей реабилитацией.

Нетрадиционные методы лечения

Фармакология с каждым днем совершенствуется, и предлагает множество эффективных препаратов. Но многие люди, страдающие от атеросклероза, желают вылечить недуг растительными отварами и настойками.

Сделать это невозможно. Никакие растительные компоненты не позволят стабилизировать липидный обмен и снизить уровень липопротеидов низкой плотности. Народные рецепты могут применяться только во вспомогательных целях.

Если верить отзывам пациентов, то самыми хорошими средствами являются:

  1. Отвар из софоры и плодов боярышника.
  2. Настойка чеснока.
  3. Отвар из календулы и мать-и-мачехи.
  4. Настойка шиповника.
  5. Отвар из корня хрена.
  6. Смесь из меда и лукового сока.

Противопоказаниями к применению вышеперечисленных целебных средств являются склонность к аллергиям, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, непроходимость кишечника.

Интересным методом нетрадиционной медицины является гирудотерапия. В слюне пиявок содержатся вещества, которые предотвращают свертывание крови и улучшают кровообращение.

Как показывает практика, гирудотерапия наиболее эффективна при атеросклерозе нижних конечностей.

Профилактика атеросклероза

Выше были рассмотрены старые и новые методы лечения атеросклероза. Безусловно, недуг легче предупредить, чем лечить. Чтобы подобрать профилактические меры, надо выяснить, каков механизм формирования атеросклеротической бляшки.

Объясним простым языком. Жиры постепенно накапливаются в стенках артерий и сосудов, вызывая воспалительный процесс. Со временем бляшки сужают просвет сосудов. При несвоевременной терапии в липидных образованиях накапливается кальций, и новообразование уплотняется.

Для предотвращения атеросклероза достаточно:

  • Не употреблять алкогольные напитки.
  • Отказаться от курения.
  • Своевременно лечить болезни сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
  • Избегать стрессов.
  • Заниматься спортом. При профилактике и лечении атеросклероза двигательная активность необходима. Для стабилизации кровотока в области артерий таза, нижних конечностей, шеи, головы, аорты достаточно регулярно проводить пешие прогулки. Также полезными видами спорта будут плавание, легкая атлетика, йога, скандинавская ходьба, зимние виды спорта.
  • Правильно питаться. Для предупреждения атеросклероза достаточно сократить количество жиров и простых углеводов в рационе. К нарушениям липидного обмена могут привести полуфабрикаты, колбасные изделия, жирные сорта мяса, сладости, кетчуп, майонез, фастфуд.

Чтобы предотвратить атеросклероз любого происхождения, следует регулярно посещать врача-кардиолога для профилактических обследований.

Современные методы диагностики позволяют без проблем выявить недуг еще на ранних стадиях, и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Стабильная и нестабильная формы, их особенности

Стенокардия представляет собой форму ИБС, которая сопровождается болью в сердце и грудной клетке. Пациенты отмечают появление ощущения сжатости, жжения, давления, тяжести, дискомфорта в грудной клетке, которые распространяются на плечи, шею, челюсть и верхние конечности.

 

Приступы стенокардии появляются после физических нагрузок или психоэмоциональных потрясений. Нередко обострение наступает без видимых причин. Болезненные ощущения появляются в результате изменения кровоснабжения миокарда, при этом кислорода недостаточно для полноценной работы сердечной мышцы. Это приводит к появлению боли и дискомфорта.

Причины

атеросклероз как причина стенокардии

Как правило, стенокардия развивается на фоне атеросклероза коронарных сосудов, при котором на их стенках формируются атеросклеротические бляшки. Подобные образования сужают просвет сосудов, что препятствует поступлению обогащенной кислородом крови. Приступ стенокардии наступает в момент кислородного голодания, когда просвет артерий уменьшается на 50-70%. Иногда стенокардия развивается на фоне других заболеваний:

  • аллергии и инфекционных поражений организма;
  • васкулита, артрита и других осложнений после ревматизма;
  • болезней желудочно-кишечного тракта и т.д.

Классификация

Классификация стенокардии по времени возникновения:

  • стенокардия напряжения. Приступы обусловлены психоэмоциональными или физическими нагрузками, которые требуют усиленного притока кислорода. В таком случае приступы прекращаются после приема Нитроглицерина;
  • стенокардия покоя. Приступы отмечаются в состоянии покоя, во время ночного сна, и обусловливаются неожиданными спазмами коронарных сосудов.

По характеру выражения заболевание может быть:

  • стабильным. При этом приступы наблюдаются с определенной частотой;
  • нестабильным. Выделяют впервые возникающие, прогрессирующие и спонтанные приступы;
  • атипичной формы. Стенокардия Принцметала встречается редко, проявляется в серии цикличных приступов в определенное время.

Функциональные классы стенокардии стабильной формы:

  • I класс – обострения проявляются редко, длятся незначительное время, наблюдаются после непривычной физической нагрузки;
  • II класс – приступы отмечаются после незначительных нагрузок – подъема по лестнице, быстрого бега;
  • III – боли в сердце появляются при неспешной ходьбе, подъеме по лестнице даже на один этаж, после любого нервного напряжения или стресса, после выхода на улицу в морозную или ветреную погоду;
  • IV – обострения наблюдаются при малейшей физической активности, больной отмечает ухудшение состояния при переодевании, подметании пола и т.д. Нередко кардиалгия наступает в состоянии покоя или во сне.

Нестабильная стенокардия проявляется следующими формами:

  • первичная. Приступы отмечаются впервые, длятся не более месяца;
  • прогрессирующая форма. Обострения становятся тяжелыми, частыми и продолжительными, регистрируются в ночное время;
  • стенокардия покоя. Боли в сердце наблюдаются в состоянии покоя после нервного или физического напряжения;
  • постинфарктная. У пациентов после инфаркта миокарда отмечаются боли в сердце на протяжении 2 недель.

Классификация нестабильной стенокардии по Браунвальду оценивает риск появления инфаркта миокарда по причинам болевого обострения и клиники:

  • I класс – впервые возникшая или усилившаяся имеющаяся патология;
  • II класс – стенокардия покоя, возникшая в течение предшествующих 2 месяцев;
  • III класс – приступы отмечаются в течение последних двух дней.

Исходя из условий возникновения, выделяют следующие классы:

  • А (вторичная). Спровоцирована некоронарной патологией, например анемией, инфекцией, тиреотоксикозом, гипоксией;
  • В (первичная). К группе относятся больные, у которых наблюдаются другие заболевания сердца, усиливающие ишемию;
  • С (постинфарктная). Развивается у пациентов после инфаркта миокарда в первые 2 недели.

Чтобы отличить стабильную стенокардию от нестабильной, важно учитывать следующие факторы:

  • продолжительность приступа. При стабильной форме обострение длится порядка 10 минут, при нестабильной – 15 минут;
  • физическую нагрузку, которая вызвала появление приступа. Стабильная форма характеризуется предварительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, всегда одинаковыми по интенсивности для конкретного пациента. Нестабильная стенокардия не зависит от нагрузок, возникает в состоянии покоя или появляется при меньшей нагрузке, чем раньше;
  • наличие положительного результата после принятия таблетки Нитроглицерина. При болях в сердце таблетка Нитроглицерина подействует спустя 2-3 минуты. При нестабильной форме требуется принять большее количество таблеток.

Нестабильная стенокардия по клиническим проявлениям и прогностическому значению занимает промежуточную фазу между инфарктом и стабильной формой.

Симптомы

у мужчины началась стенокардия

Главный признак стенокардии – боль в области сердца или грудной клетки. Пациенты отмечают давящий или сжимающий характер болей, которые отдают в лопатку, область шеи, челюсть, левую руку. Реже регистрируются боли в правой руке и верхней части живота.

Болевой приступ заставляет пациента стонать, испытывать чувство страха смерти. Внешне состояние проявляется в бледности кожных покровов, повышении артериального давления, онемении конечностей и учащенном сердцебиении. При нетипичном приступе наблюдаются следующие симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • одышка;
  • боль в руках, шее или зубах;
  • тахикардия;
  • потливость;
  • общая слабость;
  • тошнота.

Редко приступы не сопровождаются специфическими проявлениями, такое явление носит название «немой» стенокардии.

Как правило, приступы появляются резко на пике нервного или физического напряжения. Из-за боли и других симптомов больной вынужден останавливаться на 10-15 минут для восстановления. Длительность приступов составляет не более 15 минут, после чего боль исчезает самостоятельно или после приема Нитроглицерина. Препарат расширяет сосуды сердца, обеспечивая поступление достаточного количества кислорода в миокард.

После окончания приступа заболевание не проявляется, больной вдет привычный образ жизни.

Факторы риска

В развитии стенокардии играют роль многие особенности, способствующие развитию и прогрессированию заболевания:

  1. Неустранимые. К этой группе относятся возраст, пол, наследственность. У представителей мужского пола стенокардия наблюдается чаще, чем у женщин до 50-55 лет, когда наступает менопауза. При изменении гормонального фона у женщин риск развития ишемической болезни возрастает;
  2. Устранимые. Уровень холестерина в крови, анемия, ожирение, гипертония и другие. Многие из факторов взаимосвязаны, поэтому устранив один из них, можно уменьшить другой. Наиболее распространенные факторы:
    • ожирение. Причинами избыточного веса является чрезмерное употребление жирной пищи и низкая физическая активность;
    • курение признано одним из наиболее важных факторов развития заболевания. Курение повышает вероятность развития ишемической болезни, укорачивает жизнь приблизительно на 7 лет. В крови увеличивается содержание окиси углерода и понижается уровень кислорода;
    • сахарный диабет. При повышенном содержании сахара в крови риск развития ИБС увеличивается в 2 раза. Пациенты с сахарным диабетом имеют худший прогноз, чем больные с другими – устранимыми – факторами;
    • эмоциональный стресс и сильное психоэмоциональное напряжение может привести к внезапной смерти, поскольку сердце начинает работать с повышенной нагрузкой. При стрессах наблюдается повышение артериального давления и снижение подачи кислорода к сердечной мышце и другим органам;
    • недостаточная физическая активность;
    • артериальная гипертония. Увеличение размеров левого желудочка является осложнением гипертонии и нередко является причиной смерти пациентов;
    • тромбоз коронарной артерии – главная причина инфаркта миокарда и недостаточности кровообращения. Повышенная свертываемость крови является фактором риска осложнений ИБС и стенокардии.

Диагностика

анализ крови и мочи при стенокардии

  1. Анализ анамнеза заболевания и жалоб. Пациент отмечает, когда впервые появились первые симптомы заболеваний, боли в сердце, одышка и слабость.
  2. Анализ анамнеза жизни. Проводится с целью выявления факторов риска развития патологии, определяется привычный рацион питания и образ жизни пациента.
  3. Анализ наследственности направлен на выявление сердечно-сосудистых заболеваний у родственников, случаев моментальной смерти.
  4. Врачебный осмотр. Проводится выслушивание, простукивание и ощупывание грудины и области сердца. С помощью этого метода выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, атеросклероз сосудов.
  5. Общий анализ крови. Определяет уровень содержания лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов.
  6. Общий анализ мочи. Выявляет сопутствующие болезни органов.
  7. Биохимический анализ крови. Необходимо определить уровень сахара и холестерина, с целью диагностики атеросклероза сосудов.
  8. ЭКГ. Регистрирует электрическую активность сердца.
  9. ЭхоКГ. Оценивает структуру и размеры сердца, изучает внутрисердечные потоки крови, нарушения сократимости сердечной мышцы и определяет наличие нестабильной стенокардии.
  10. Холтеровский суточный мониторинг ЭКГ.
  11. Стресс-ЭхоКГ. Выявляет зоны нарушенной сократимости мышцы сердца.
  12. Сцинтиграфия миокарда подразумевает введение в организм радиоактивных препаратов и визуализацию стенок и полостей сердца.
  13. Нагрузочное тестирование является точным методом диагностики стенокардии напряжения. Исследование подразумевает выполнение пациентом возрастающих нагрузок на тредмиле или велоэргометре. При этом постоянно регистрируется давление и кардиограмма.
  14. При невозможности провести нагрузочные пробы рекомендуется провести чреспищеводную предсердную электростимуляцию. Для этого сердце стимулируется серией электрических импульсов и отмечается увеличение частоты сокращений. При развитии ишемии на кардиограмме появляются специфические изменения, которые и регистрирует врач.
  15. Коронарная ангиография. Назначается при решении проведения лечения хирургическим методом. Исследование определяет тромбы и сужения просвета сосудов.

Лечение

Главная задача при лечении стенокардии – предупреждение прогрессирования и внезапной смерти. Может быть консервативным и хирургическим.

  1. Немедикаментозное лечение:
    • экстренная госпитализация;
    • строгий постельный режим, отказ от физической активности.
  2. Медикаментозная терапия:
    • купирование предполагает использование нитратов. Также возможна нейролептаналгезия – метод внутривенного обезболивания;
    • лекарства, среди которых бета-блокаторы, статины и антагонисты кальция;
    • препараты для разжижения крови, среди которых дезагреганты и прямые антикоагулянты.
  3. Хирургическое лечение:
    • коронарная ангиопластика со стенированием;
    • аортокоронарное шунтирование.

Осложнения

При отсутствии лечения стенокардия приводит к тяжелым осложнениям:

  • инфаркт миокарда;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиосклероз.

Добавить комментарий