Декомпенсированное легочное сердце это

Почему возникает кардиомегалия?

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Термин «кардиомегалия» применяется для обозначения увеличенного сердца и, в большинстве случаев, он подразумевает не определение отдельного заболевания, а обозначает синдром, при котором наблюдается изменение параметров, формы и общей массы сердца. Кардиомегалии могут быть врожденными или приобретенными и могут выявляться у пациентов различных возрастных категорий. Что это за синдром, и почему возникает кардиомегалия, расскажем в данной статье.

загрузка...

Само по себе увеличение размеров сердца может быть естественным процессом. Такие процессы могут наблюдаться у людей, занимающихся физическим трудом, или спортсменов. При повышенной физической активности сердце вынужденно перекачивать большее количество крови, и волокна миокарда увеличиваются в объемах. Однако при формировании кардиомеглии на фоне заболеваний пораженное болезнью сердце истощается, увеличивается в размерах, а «тренировки» и «развития» волокон миокарда не происходит. В таких случаях его мощности просто не хватает для преодоления возросшего давления в системе кровообращения, оно постепенно изнашивается, и развивается сердечная недостаточность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Увеличение размеров сердца чаще обнаруживается при физикальном (перкуссии) или инструментальном (ЭКГ, рентгенография, Эхо-КГ) обследовании пациента. В большинстве случаев такая «находка» выявляется случайно, например, при прохождении обследования по поводу других заболеваний. Иногда кардиомегалия обнаруживается при обращении пациента с жалобами неопределенного характера:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • отеки и др.

Причины врожденной кардиомегалии

ОРВИ во время беременности способствуют развитию пороков развития у плода, в том числе и кардиомегалии.

Врожденная кардиомегалия встречается крайне редко и имеет неблагоприятное течение. По данным статистики, выздоравливает около 45% младенцев, 25% — выживают, но у них формируется левожелудочковая недостаточность, а около 30% детей с такой патологией умирают в первые 2-3 месяца жизни.

Причинами развития врожденной каридиомегалии могут стать различные наследственные факторы:

  • аномалия Эбштейна;
  • аутосомно-доминантные и аутосомно-рецессивные синдромы;
  • врожденные пороки сердца;
  • вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
  • неблагоприятные факторы, воздействующие на организм будущей матери (ионизирующее облучение, курение и др.).

Наряду с увеличением объемов камер сердца часто наблюдается гипертрофия стенок желудочков и, вследствие этого, масса сердца превышает показатели нормы в 2-2,5 раза. Данная патология может сочетаться с мелко- или крупноочаговым кардиосклерозом, расширением отверстий атриовентрикулярных клапанов и наличием на клапанах и в полостях сердца тромбов.

Врожденная кардиомегалия может выявляться у плода (во время ультразвукового исследования) или дает о себе знать внезапно через небольшой период времени после рождения ребенка. Иногда во время родов у новорожденного с кардиомегалией может быть тяжелая асфиксия или родовая травма центральной нервной системы. Родители новорожденного могут заметить у ребенка выраженную одышку, тахикардию и частые инфекционные заболевания.

Причины приобретенной кардиомегалии

Гипертрофия миокарда, которая происходит вследствие компенсаторных реакций, возникающих в ответ на повышенные физические нагрузки, никогда не приводит к значительному увеличению размеров сердца и кардиомегалии. Патологическое увеличение сердца вызывается симптомами сердечной недостаточности, нарушением ритма, неопластическими процессами или накоплением продуктов нарушенного обмена веществ.

В некоторых случаях изначально увеличивается одна из камер сердца (парциальная кардиомегалия). Впоследствии такие структурные изменения становятся причиной развития тотальной кардиомегалии. При диффузной миокардиодистрофии и диффузном миокардите тотальная кардиомегалия может развиваться сразу же. Также степень выраженности увеличения размеров сердца зависит от тяжести и длительности провоцирующего его заболевания.

Основными причинами развития приобретенной кардиомегалии становятся патологические состояния сердца неорганической и органической природы. В большинстве случаев увеличение размеров сердца провоцируется состояниями, при которых присутствует нарушение внутрисердечной гемодинамики:

  1. Пороки сердца. Эти заболевания являются одной из наиболее частых причин развития кардиомегалии. Степень увеличения камер сердца и сердца в целом зависит от типа порока. В начале заболевания кардиомегалия может протекать скрыто, но с прогрессированием порока она усугубляется, и у больного появляются ее типичные симптомы.
  2. Гипертензия артериальная (первичная и вторичная). Кардиомегалия развивается в несколько этапов. Вначале формируется гипертрофия левого желудочка, которая, при умеренном повышении артериального давления, может продолжаться годами. В дальнейшем левый желудочек начинает подвергаться дилатации и гипертрофия становится более выраженной. Левое предсердие также подвергается увеличению, и при физикальном осмотре больного определяется сглаживание талии сердца. При стремительном развитии гипертонической болезни тотальная кардиомегалия может развиваться быстрее.
  3. ИБС. Некоторые формы ишемической болезни сердца могут сопровождаться кардиомегалией, которая провоцируется компенсаторными механизмами. Расширение границ сердца всегда наблюдается при обширном инфаркте миокарда с развитием осложнений: формировании аневризмы левого желудочка, сердечной недостаточности, атеросклеротического или постинфарктного кардиосклероза.
  4. Атеросклеротический кардиосклероз. При атеросклеротическом кардиосклерозе может наблюдаться увеличение размеров и расширение левого желудочка или ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки. В дальнейшем прогрессирование заболевания приводит к развитию тяжелой сердечной недостаточности и аритмиям.
  5. Миокардиты (вирусные, ревматические, бактериальные, грибковые, паразитарные, аллергические, токсико-аллергические, идиопатические Абрамова-Фидлера). При легком течении миокардита развивается умеренное увеличение размеров сердца, но при тяжелом течении этого заболевания формируется кардиомегалия. Ее выраженность зависит от степени поражения миокарда.
  6. Миокардитический кардиосклероз. При диффузных миокардитах развивается выраженный кардиосклероз, который приводит к умеренному или выраженному увеличению сердца и сопровождается дилатацией камер сердца.
  7. Аневризма сердца. Развитие аневризмы сердца наблюдается у 15% больных с перенесенным трансмуральным инфарктом миокарда. Аневризмы могут локализироваться на передней стенке левого желудочка, у верхушки сердца или, в более редких случаях, на задней стенке левого желудочка.
  8. Алкогольная миокардиодистрофия. Длительное употребление спиртных напитков приводит к развитию алкогольной кардиодистрофии и кардиомегалии.
  9. Дилатационные и застойные кардиомиопатии. Кардиомегалии при таких типах кардиомиопатий характеризуются вторичной гипертрофией всех отделов сердца и дилатацией желудочков.
  10. Обструктивные кардиомиопатии. Данная патология приводит к непропорциональному утолщению части или всей межжелудочковой перегородки.
  11. Необструктивные кардиомиопатии. При развитии кардиомегалии вследствие этого типа кардиомиопатии наблюдается симметричная или несимметричная гипертрофия левого желудочка. Межжелудочковая перегородка остается неизмененной.
  12. Рестриктивные кардиомиопатии. Кардиомегалия при рестриктивных кардиомиопатиях развивается на последних стадиях заболевания и сопровождается умеренным увеличением правого желудочка и левого предсердия.
  13. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз. Кардиомегалия при данной патологии характеризуется ассиметричной гипертрофией межжелудочковой перегородки и пути оттока из левого желудочка. Впоследствии развивается вторичная гипертрофия левого желудочка.
  14. Опухоли сердца (миксома, рабдомиома, липома, саркома и другие злокачественные и доброкачественные новообразования, вторичные опухоли). Выраженность кардиомегалии зависит от вида опухоли и места ее локализации.
  15. Легочное сердце. Кардиомегалия, развивающаяся при легочном сердце, характеризуется гипертрофией и дилатацией правых отделов сердца (предсердия и желудочка) и формируется вследствие создаваемой в малом круге кровообращения гипертензии.
  16. Выпот в полость перикарда. При некоторых видах перикардита в полость перикарда выпотевает жидкость, которая затрудняет работу сердца и приводит к его увеличению.

Также кардиомегалия может провоцироваться болезнями других органов и систем, различными нарушениями обмена веществ и дистрофией миокарда, которая вызывается заболеваниями эндокринной системы. Причинами увеличения и дилатации сердца могут становиться:

  1. Эндокринопатии (синдром Конна, болезнь Иценко-Кушинга, гиперкортизонизмы другой природы). Различные эндокринопатии, протекающие на фоне артериальной гипертензии, приводят к изменениям состояния миокарда. Впоследствии перегрузка сердца вызывает формирование гипертрофии и дилатации камер сердца.
  2. Сахарный диабет. Заболевание приводит к развитию атеросклероза коронарных сосудов и типичной ИБС. Впоследствии у больного увеличиваются размеры сердца и развивается сердечная недостаточность.
  3. Тиреотоксикоз. Избыточный уровень тиреоидных гормонов приводит к их токсическому воздействия на мышечные волокна сердца, дистрофии миокарда и развитию мерцательной аритмии. Данные изменения провоцируют формирование кардиомегалии.
  4. Гипотиреоз. Недостаточное количество гормонов щитовидной железы приводит к развитию миксидемы, которая сопровождается редким пульсом, низким артериальным давлением, застойными явлениями в малом круге кровообращения и сердечной недостаточностью. Эти изменения приводят к увеличению камер сердца и гипертрофии миокарда.
  5. Акромегалия. Избыточная секреция гормона роста приводит к нарушению обмена веществ и увеличению размеров тела и органов больного (в т. ч. и сердца).
  6. Нервно—мышечные заболевания. Атаксия Фридрейха, болезнь Стейнерта, дистрофия Дюшена и другие заболевания приводят к поражению миокарда и развитию аритмий. При прогрессирующих недугах у больного развивается кардиомегалия и сердечная недостаточность.
  7. Гемохроматоз. Это заболевание сопровождается отложением железа (гемосидерина) в тканях паренхиматозных органов (в т. ч. и в сердце).
  8. Гликогеноз. Данная наследственная патология вызывается нарушением в обмене веществ и сопровождается отложением гликогена в различных тканях и органах (в т. ч. и в сердце).
  9. Амилоидоз сердца. При наследственном или вторичном амилоидозе под перикардом откладывается амилоид (гликопротеид, состоящий из фибриллярных белков), который, накапливаясь, приводит к развитию кардиомегалии и сердечной недостаточности.
  10. Болезнь Фабри. Это заболевание является наследственным, и им могут болеть только мужчины. На фоне болезни развиваются аритмии, нарушения сердечной проводимости, кардиомегалия и сердечная недостаточность.
  11. Гаргоилизм. Данное заболевание, связанное с отложением в тканях мукополисахаридов, начинает проявлять себя в возрасте 1-2 года и встречается только среди мальчиков. При гаргоилизме поражаются различные органы и развивается дилатационная кардиомиопатия, которая и приводит к формированию кардиомегалии, ИБС и тяжелой сердечной недостаточности.
  12. Ожирение. Увеличение массы тела приводит к поражению сердечно-сосудистой системы и ожирению сердца (отложению жира в соединительно-тканных прослойках миокарда). Такие изменения приводят к развитию артериальной гипертензии, снижению сократительной способности сердечной мышцы, гипертрофии и дилатации камер сердца.
  13. Анемия. При тяжелом течении анемии увеличивается объем циркулирующей крови и снижается общее сосудистое сопротивление. Данные изменения приводят к нарушению работы сердца и кардиомегалии.
  14. Почечная недостаточность. При почечной недостаточности кардиомегалия развивается вследствие артериальной гипертензии, гиперволемии и анемии.
  15. Истинная полицитемия. Затруднение кровообращения и повышение вязкости крови, развивающиеся при этом злокачественном опухолевом процессе крови, приводит к повышенной нагрузке на сердце и развитию кардиомегалии.

Также к развитию кардиомегалии может приводить прием некоторых кардиотоксичных и противоопухолевых лекарственных препаратов:

  • соединения антрациклина: Даунорубицин, Эпирубицин, Доксорубицин, Идарубицин;
  • Адриамицин;
  • Гидролазин;
  • Новокаинамид;
  • Метилдофа.

При определении во время обследования увеличения размеров сердца для выявления причины кардиомегалии больному назначается всестороннее обследование. Обычно этот симптом обнаруживается в подострой или хронической стадии заболевания, и своевременное и правильное лечение основной патологии может существенно снижать риск развития тяжелых осложнений.

Симптомы и лечение лёгочного сердца

Легочное сердце — это патология правых отделов сердца. При данном заболевании наблюдается увеличение желудочка сердца и правого предсердия. Легочное сердце среди других кардиологических патологий занимает четвертое место по смертности.

Причины

Причины развития легочного сердца зависят от характера течения и вида патологии. В современной медицине выделяют 3 формы заболевания:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

Причинными факторами острой формы становятся пораженные сосуды. Это происходит в результате закупорки сосудов тромбами или пневмомедиастинума. Спровоцировать обострение легочного сердца способна обширная форма пневмонии или тяжелая форма бронхиальной астмы.

боль справа

Подострая форма протекает в несколько раз медленнее. Симптомы могут длиться в течение нескольких недель или месяцев. Причины подострой формы связаны с поражением сосудов, которые повреждаются в результате легочного васкулита или легочной гипертензии. Патология может быть спровоцирована заболеваниями бронхолегочной системы, а именно злокачественным заболеванием мочевой системы, желудка или простаты.

Хроническая форма может длиться несколько лет. К провоцирующим факторам можно отнести рецидивирующую эмболию, артрит, бронхит, эмфизему легких и пр.

Легочное сердце бронхолегочной формы развивается в результате заболеваний легких или бронхов. К таким патологиям можно отнести диффузный пневмосклероз, туберкулез, саркоидоз, бронхит и пневмокониоз.

При первичных поражениях грудной полости или диафрагмы нарушается вентиляция в легких, что становится причиной развития торакодиафрагмальной формы недуга. Ее могут спровоцировать патологии плевры, нервно-мышечные болезни, а также патологии, которые деформируют грудную клетку.

Если поражены легочные сосуды, то речь идет о васкулярной форме. К причинным факторам можно отнести васкулит, опухоли средостения и атеросклероз легочной артерии.

Симптоматика

Легочное сердце формируется в несколько этапов. Первая стадия развития называется доклинической. На этом этапе появляются признаки усиленной работы правого желудочка. Обнаружить эти нарушения можно только при помощи инструментального обследования. Следующая стадия развития патологии — компенсированная. Для этого этапа характерна стабильная пульмонарная гипертензия без нарушения кровообращения. При декомпенсированной стадии появляются симптомы недостаточности правого желудочка.

На стадии компенсации легочного сердца у больного отмечается пульсация вверху живота.

На последней стадии развития заболевания больной жалуется на одышку, которая обостряется во время физических нагрузок или вдыхании слишком холодного воздуха. Во время одышки кожа становится синюшной. К симптомам добавляется учащенное сердцебиение, боль в груди, вздутие вен на шее, а также тяжесть и отечность ног.

чувство удушья у женщины

При прогрессировании заболевания у больных может появиться тошнота, рвота, скопление газов, сильная боль в груди. При хроническом течении патологии у больного уменьшается количество мочи.

Дыхательная недостаточность проявляется в виде церебральных расстройств, а именно подавленности, бессонницы, головокружения, вялости, усталости или агрессивности. При сильном психоэмоциональном возбуждении могут появляться эпизоды судорог.

При декомпенсированной стадии у пациента появляется холодный пот, учащенное сердцебиение и резко снижается сердечное давление. Иногда возможно кровохарканье и обморок.

Если после проявления симптомов легочного сердца не приступить к лечению, то возможны серьезные осложнения. Общее состояние больного будет только ухудшаться. Сердце будет неспособно обеспечивать полноценное кровоснабжение, что в результате приведет к сердечной недостаточности и нарушению ритма.

Хроническая форма недуга без лечения способна привести к летальному исходу в течение 3-5 лет.

Лечение

Основная терапия при диагнозе легочное сердце направлена на восстановление работы правого желудочка и устранение легочной гипертензии. Кроме этого лечение направлено на устранение первопричины.

разные таблетки

Пациентам с легочной гипоксемией назначают бронхолитические препараты, антибиотики и ингаляции кислородом. Такое лечение позволяет снизить гиперкапнию, ацидоз и сердечное давление.

Чтобы уменьшить нагрузку на правые отделы сердца, врачи назначают антагонисты калия, ингибиторы АПФ и нитраты.

К таким препаратам относятся Ломир, Дилтиазем, Квинаприл и Монолонг.

Лечение легочного сердца проводится комплексное, поэтому медикаментозная терапия включает в себя средства для восстановления агрегации тромбоцитов, а именно Аксапаин и Трентал. Больному с диагнозом легочное сердце назначают сердечные гликозиды и диуретики. В эту группу препаратов входят Дигоксин, Лазикс и Амолорид.

При лечении заболевания врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, а также ограничить воздействие внешних негативных факторов. Комплексное лечение подразумевает и правильное питание, и умеренные физические нагрузки. Питание должно быть богато белками, витаминами и легкоусвояемыми жирами. Что касается физических упражнений, то полезной считается дыхательная гимнастика. Результат лечения патологии в основном зависит от степени тяжести заболевания.

Народные способы

Вылечить легочное сердце народными способами невозможно, но применение их в сочетании с комплексным подходом позволит снять симптомы заболевания и улучшить общее самочувствие.

Эффективной считается настойка на основе календулы. Для ее приготовления необходимо взять 6 ст.л. травы и 150 мл водки или спирта. Настойка должна постоять в течение 5-7 дней в темном и прохладном месте. Принимать по 15-20 капель трижды в день.

Уменьшить болевой синдром поможет настой из лимона и чеснока. Для этого натрите 2-3 головки на мелкой терке. Отожмите из 2-3 лимонов сок. Соедините ингредиенты и залейте 200 мл кипятка. Принимать настой по 1 ст.л. 3-4 раза в сутки.

Уменьшить одышку можно при помощи настоя из чистотела. Залейте 1 ст.л. сухой травы 250 мл крутого кипятка. Настой должен постоять 1-1,5 часа. Принимайте средство 3 раза в день по 1/3 стакана. Не менее эффективной считается настойка из чистотела. Для ее приготовления залейте 15-20 г чистотела 200 мл спирта. Поставьте настойку в холодильник на 7-10 дней. Принимать по 20-30 капель 2 раза в сутки.

Избавиться от одышки поможет настой на основе березовых листьев. Залейте 2 ст.л. 1 стаканом кипятка. Оставьте настой на 1-1,5 часа. Готовое лекарство процедите через сито или марлю, сложенную в несколько слоев. Принимать средство нужно 3 раза в сутки по 1/3 стакана.

Легочное сердце у детей можно лечить при помощи травяного сбора из чабреца, пустырника, ежевики, сушеницы и ясменника. Для этого возьмите одинаковое количество каждого ингредиента и залейте 20 г сбора 200 мл кипятка. Принимать лекарство следует в течение дня небольшими глотками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При повышенной возбудимости можно пить травяные чаи с добавлением мелиссы, мяты и меда.

Добавить комментарий