Алгоритм оказания медицинской помощи при острой дыхательной недостаточности

Содержание

Дыхательная недостаточность и ее проявления

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Дыхательная недостаточность (ДН) не является самостоятельным заболеванием, а считается синдромом, сопровождающим патологические состояния с нарушением обмена кислорода в легких.

загрузка...

При таком процесс возникают нарушения либо в составе газов крови, или его поддержание происходит за счет перенапряжения системы, обеспечивающей внешнее дыхание.дыхательная недостаточность

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какие бывают виды?

Этот симптом подразделяется на острый и хронический процесс. Острая дыхательная недостаточность проявляется очень быстро.

При ней клиническая картина развивается в течение считанных часов, и без оказания срочной помощи представляет серьезную угрозу для жизни человека. Может возникать при наличии хронического процесса при его обострении.

Хроническая недостаточность может отмечаться у пациента на протяжении многих лет. Она бывает вследствие некоторых видов заболеваний, а также результатом не до конца вылеченного острого процесса.

Выделяют три степени тяжести дыхательной недостаточности:

  1. Первая степень — одышка появляется только при перегрузке.
  2. Вторая характеризуется одышкой при совершении ежедневных дел.
  3. При третьей степени одышка имеется постоянно, даже при полном покое.

Исходя из вида расстройства газообменных процессов, выделяют гипоксемическую и гиперкапническую форму.прослушивание

При какой патологии возникает недуг?

Для оказания помощи при данном состоянии очень важно знать, какие патологические процессы могут приводить к его развитию. По причине возникновения ДН делится на несколько разновидностей:

  • обструктивная. При этом виде возникает затруднение на выдохе. Встречается при бронхиальной астме, инородном теле в органах дыхания, бронхитах, сдавлении трахеи и бронхиального дерева, или их структуре.
  • Рестриктивная. При ней нарушается максимальная возможность вдоха. Наблюдается при пневмосклерозе, пневмотораксе и других патологиях локализующихся в полости между листками плевры. Иногда причиной становится нарушения подвижности ребер при кифосколиозе.
  • Смешанная. При длительно текущей проблеме в сердечной мышце и легочной системе в ряде случаев развивается недостаточность по смешанному типу, при этом один из них все же преобладает.
  • Гемодинамическая. Возникает вследствие расстройств гемодинамического характера. Чаще всего отмечается при тромбоэмболии, когда часть легкого блокируется, или при пороке сердца (вследствие смешения венозной и артериальной крови).

Дыхательная недостаточность у детей часто бывает при острых воспалительных процессах, или в результате врожденных нарушений структуры органов дыхания.дыхательная недостаточность у детей

Проявление синдрома

В классическом варианте патология проявляется в виде учащении дыхания, которое относится к компенсаторным реакциям организма в ответ на недостаток кислорода.

Данный синдром иногда сопровождается парадоксальными движениями грудной клетки. При осмотре для пациента становится характерной поза, при которой он сидит, опираясь на вытянутые руки, и немного подавшись вперед.

Поскольку в малом круге кровообращения возникает повышение давления, то организм реагирует на это состояние учащенным сердцебиением.

Кислородное голодание головного мозга приводит к тому, что при остром состоянии больной может потерять сознание. Иногда при нарастании количества углекислого газа в крови развивается кома, и пациент может умереть.

При измерении у такого пациента отмечается снижение давления, многие заболевания, которые заканчиваются дыхательной недостаточностью, сопровождаются сухим или влажным кашлем.

Кислородное голодание клеток мозга в совокупности с проблемами в работе сердца приводит к возникновению страха смерти и перевозбуждению. Ишемия тканей — к посинению кожных покровов (акроцианозу).

При осмотре признаком хронической недостаточности служит синдром «барабанных палочек» и «часовых стекол» (характерное утолщение концевых фаланг пальцев и ногтей).

Как помочь при дыхательной недостаточности?

Способы оказания помощи зависят от остроты процесса. Во время развития острого состояния больному требуется неотложная помощь по восстановлению свободного дыхания.

При хроническом явлении недостаточности лечение применяется преимущественно симптоматическое.

Острая недостаточность

Оказать ее может только опытный специалист, проводится она, в зависимости от причины, в несколько этапов:

  • проведение ИВЛ;
  • удаление (при его наличии) инородного тела;
  • трахеостомия;
  • пунктирование плевры с удалением жидкости;
  • купирование отека;
  • снятие астматического приступа.

При острой недостаточности также используются антибактериальные препараты, если причиной становится бактериальное воспаление. При тромбозе легочной вены необходимо введение тромболитиков, а при отравлении — детоксикация.больница

Хроническая недостаточность

Чаще всего оказание помощи при хронической недостаточности не требует пребывания больного в стационаре, за исключением тех случаев, когда происходит обострение.

Пациент проходит регулярный осмотр и обследование, и принимает назначенное врачом лечение.

Медикаментозная терапия

Обычно используются следующие медикаменты:

  1. Дыхательные аналептики.
  2. Диуретики.
  3. Муколитические и отхаркивающие средства.
  4. Бронходилятаторы.
  5. Глюкокортикоиды.

Диета

Питание такого больного должно быть разнообразным, для удовлетворения потребности организма и его укрепления. Блюда должны содержать много белков и витаминов.белковая пища

При необходимости пациент принимает дополнительно витаминные комплексы.

Ограничению подлежит соль и блюда, которые вызывают избыточное газообразование в кишечнике. Для улучшения общего состояния больному рекомендуется соблюдение режима, исключение вредных привычек, использование методик физиотерапии и народной медицины.

В самом крайнем случае врач может предложить пересадку легкого. Однако эта операция очень дорого стоит, и не всегда приводит к положительному результату.

Кордиамин повышает или понижает давление?

У многих пациентов, ищущих эффективный препарат для нормализации артериального давления (АД), интерес вызывает такое средство, как «Кордиамин»: давление повышает или понижает, для какого возраста предназначен, как принимать и т. д. Ниже мы разберемся в особенностях действия этого медикамента, а также рассмотрим специфику его применения при купировании симптомов артериальной гипотензии.

«Кордиамин»: обзор препарата

Действующие вещества и форма выпуска

 «Кордиамин» – это препарат, который классифицируется как аналептик, стимулятор ЦНС неселективного действия. При попадании в организм он стимулирует нервные центры в головном мозге, отвечающие за процессы дыхания и регулировку просвета сосудов. В результате у пациента возрастает частота дыхания (также может увеличиваться его глубина), сосуды суживается – и за счет этого давление повышается. Это комплексное действие и обуславливает сферу применения этого медикамента.

Выпускается препарат в двух лекарственных формах:

  • раствор для инъекций (20 либо 25%) в ампулах объемом 1 или 2 мл;
  • капли (25%) для перорального применения в стеклянных флаконах по 25–30 мл.

Основное действующее вещество – никетамид. Он не является сердечным стимулятором, т. е. при попадании в кровоток он не оказывает тонизирующего воздействия на сердечно-сосудистую систему.

При этом:

  • препарат влияет непосредственно на головной мозг, стимулируя учащение и увеличение частоты дыхания;
  • параллельно стимулируются периферические нервные узлы (каротидный синус, расположенный на сонной артерии);
  • воздействие на сосудодвигательный центр приводит к уменьшению просвета сосудов;
  • из-за сужения сосудов АД увеличивается.

Таким образом, мы можем уверенно ответить на вопрос, вынесенный в заглавие. «Кордиамин» давление повышает, но не за счет повышения тонуса сосудов, а за счет рефлекторного их сужения. Это нужно учитывать, используя препарат для борьбы с гипотензией.

Показания к применению

Поскольку «Кордиамин» повышает давление и обеспечивает рефлекторное стимулирование дыхания, его применение:

  • устранения эффекта передозировки препаратами, снижающими АД;
  • терапии стойкой гипотензии;
  • борьбы с асфиксией (как бытовой, так и у новорожденных);
  • устранения нарушений дыхания (в т. ч. травматических);
  • восстановления нормального дыхания при интоксикации барбитуратами и другими наркотическими препаратами.

Показаниями к назначению «Кордиамина» являются также шоковые состояния, обмороки, коллапсы и т. д.

В медицинской практике препарат рассматривают в основном как средство для оказания экстренной помощи пациентам в критическом состоянии. Но «Кордиамин» при низком давлении может назначаться и курсами в составе комплексной терапии. При этом высокая активность лекарства обуславливает ограничения по его применению: прием нужно вести строго по схеме, утвержденной специалистом.

Выводится препарат почками.

Использование в терапии и профилактике

Как применяют препарат: инструкция для капель и инъекций

Самостоятельно принимать «Кордиамин» при пониженном давлении разрешается. Для этого используются капли:

  1. Капли можно пить независимо от приема пищи, 2-3 раза в день.
  2. Стандартная дозировка (взрослая) составляет от 12–15 до 35–40 капель.
  3. При разовом приеме категорически не рекомендуется превышать дозу в 60 капель.
  4. Максимальный суточный объем – 180 капель.
  5. Капли желательно наливать не в пустую емкость, а в небольшой объем жидкости (кипяченой воды). В этом случае на стенках чашки или стакана не будут задерживаться остатки препарата.

Средство желательно применять под руководством врача. При резком снижении АД, обмороке или удушье для купирования неотложного состояния обычно достаточно однократного приема препарата.

Если капли «Кордиамин» при низком давлении назначаются при инфекционном поражении или после операции, то продолжительность курса может составлять несколько дней.

Инъекции «Кордиамина» должен делать квалифицированный специалист – в стационаре либо на дому:

  1. Препарат может вводиться любым из способов (внутривенно, внутримышечно, подкожно). Внутривенный способ предпочтителен с точки зрения терапевтической эффективности, но он же наиболее сложен в реализации и трудоемок.
  2. Оптимальные места для введения: подключичные вены или вены на руках (внутривенно), мышцы бедра (внутримышечно), кожа предплечья (подкожно).
  3. Для купирования неотложных состояний обычно вводят до 2 мг препарата (возможно, с предварительным обезболиванием при внутримышечном введении). Уколы очень болезненны, при этом на месте инъекции может формироваться обширная гематома или шишка.

  4. При стационарном лечении допускается комбинирование способов: инъекция 2 мл препарата + капельница 4 мл препарата (1 капля в минуту).
  5. Для нейтрализации передозировок или отравлений допускается единоразовое инъекционное введение 5 мл средства.
  6. Максимальная суточная доза при инъекционном введении «Кордиамина» не должна превышать 6 мл.

Возрастные группы

Препарат может применяться для повышения давления и стимулирования дыхания у пациентов любых возрастов:

  • при использовании в форме капель разовая дозировка (в каплях) должна соответствовать количеству полных лет ребенка;
  • с 16 лет пациентам назначают «взрослую» терапевтическую дозу;
  • при инъекционном ведении детям обычно назначают от 0,1 до 0,75 мл разово (в зависимости от возраста).

Обратите внимание! При повышенной температуре на момент приема препарата желательно отказаться от его введения. Это особенно актуально для пациентов до 16 лет.

Беременность и лактация

«Кордиамин» не относится к препаратам, которые рекомендованы для регулярного применения с целью нормализации давления у беременных и кормящих матерей.

Использование средства допускается только в экстренных случаях, к которым относятся:

  • глубокие обмороки;
  • головокружения, вызванные резким снижением АД;
  • коллапс;
  • другие неотложные состояния.

В этом случае допускается эпизодическое применение «Кордиамина» (30 капель). После нормализации состояния обязательной является консультация с лечащим врачом.

Этим же рекомендациям нужно следовать женщинам в период грудного вскармливания.

Передозировка и ее возможные последствия

Передозировка препарата может возникнуть только при ошибках во время приема (превышение рекомендуемого объема инъекции или употребление большего, чем нужно, числа капель).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основное негативное последствие передозировки – судороги. При их возникновении помогают противосудорожные медикаменты («Реланиум» и аналоги). Возможно также нервное возбуждение и сильное повышение АД.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказания к применению «Кордиамина» при стимуляции дыхания и нормализации АД:

  • непереносимость никетамида или аллергическая реакция на это вещество;
  • склонность к возникновению судорог;
  • эпилептические припадки.

Основные побочные эффекты:

  • сокращения лицевых мышц;
  • покраснение кожи (в первую очередь – лица и конечностей);
  • нарушение ритма сердечных сокращений;
  • зуд и другие аллергические реакции;
  • тошнота и рвота;
  • болезненность в месте введения препарата;
  • беспокойство и тревога.

К побочным эффектам относят также болезненные ощущения, гематомы и отеки в месте инъекции, но они возникают почти при любом применении препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

«Кордиамин» может применяться при комплексной терапии.

При этом необходимо учитывать, что ряд препаратов может взаимодействовать с лекарственным средством, провоцируя отрицательные эффекты:

  • под воздействием медикаментов для наркоза эффективность «Кордиамина» снижается;
  • прием «Резерпина» вместе с «Кордиамином» повышает риск возникновения судорог;
  • «Кордиамин» усиливает действие стимуляторов ЦНС и антидепрессантов;
  • препарат снижает эффективность наркотических средств, снотворных и медикаментов, назначаемых при эпилепсии.

Аналоги «Кордиамина»

Аналоги «Кордиамина», также содержащие никетамид:

  • «Диэтиламид кислоты никотиновой»;
  • «Кордимид»;
  • «Никетамид».

Существует также ряд препаратов, содержащих другие активные компоненты, но обладающих аналогичным действием.

Заключение

Разобраться, «Кордиамин» повышает давление или нет, довольно просто: даже поверхностное изучение дает положительный ответ на этот вопрос. Препарат можно эффективно использовать для борьбы с острой гипотензией, коллапсами и шоковыми состояниями. При этом необходимо соблюдать предельную аккуратность и строго следовать указаниям врача: все-таки это средство относится к сильнодействующим, и при бесконтрольном приеме может навредить!

Originally posted 2017-10-09 08:29:25.

Правила оказания первой помощи при сердечной недостаточности

Своевременное оказание первой помощи при сердечной недостаточности помогает спасти жизнь. Реанимация начинается не с приездом медиков, а в первые секунды после начала приступа. От того, насколько грамотными окажутся действия окружающих, зависит дальнейший прогноз заболевания. Нужно знать, как определить стартовые признаки приступа, ведь от нарушений в работе сердца никто не застрахован.

Сначала о причинах

Спровоцировать острый приступ сердечной недостаточности могут следующие факторы:

  • тампонада сердца,
  • инфекции сердечных тканей,
  • кардиоспазм,
  • гипертония (при запущенных формах болезни появляется перегрузка левого желудочка),
  • нижнедолевая пневмония (чаще развивается правожелудочковая декомпенсация).

Потеря сознания

У людей, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями (хроническая сердечная недостаточность — ХСН, пороки), а также недавно перенесших инсульт или инфаркт, причиной приступа может стать:

  • чрезмерная физическая активность;
  • сильное волнение (причем опасны не только стрессы, но и положительные эмоции).

Любая из вышеперечисленных причин может вызвать опасное для жизни состояние.

Признаки нарушения работы сердца

Острая сердечная недостаточность не зависит от возраста, пострадавшим может оказаться даже ребенок. Если человек внезапно хватается за левую сторону груди, а губы и пальцы приобретают синюшный оттенок, это означает резкое нарушение насосной функции сердца и неспособность органа обеспечивать полноценный кровоток.

По локализации развития сердечной недостаточности выделяют:

  • левожелудочковую,
  • правожелудочковую.

Оба типа одинаково опасны для жизни, но отличаются симптомами и при оказании доврачебной помощи необходимо учитывать вид возникшего нарушения.

Оказание первой помощи

Левожелудочковая

Левый желудочек отвечает за кровоснабжение органов и тканей: благодаря его сокращениям, кровь продвигается по сосудам, питая и очищая организм от шлаков. При выраженном снижении тока крови возникают следующие нарушения:

  • падает артериальное давление;
  • появляется тахикардия (за счет увеличения частоты сокращений орган пытается компенсировать недостаточный кровоток);
  • возникают клокочущие хрипы в легких, выделяется пенистая мокрота и начинается приступ одышки (тяжелым осложнением становится отек легкого).

Правожелудочковая

Правый отдел сердца качает венозную кровь к легким, где происходит ее обогащение кислородом и удаление углекислоты (малый круг кровообращения). При недостаточном сокращении правого желудочка появляется следующая симптоматика:

  • затруднение дыхания (больной начинает дышать чаще, делая быстрые короткие вдохи);
  • цианоз (синеют губы, нос и кончики пальцев);
  • боль в правом боку (при выраженной гипоксии страдает печень).

Оба нарушения сопровождаются загрудинной болью и чувством страха. Если человеку своевременно не помочь, это состояние закончится смертью.

Давление при сердечной недостаточности

Принципы оказания неотложной помощи

Условно помощь пациенту с острым приступом сердечной недостаточности можно разделить на 3 этапа:

  • доврачебная,
  • действия бригады скорой помощи,
  • реанимационные мероприятия в стационаре.

Действия до приезда врача

Прежде всего, нужно вызвать бригаду медиков. Но просто ждать приезда врачей не рекомендуется: машине скорой помощи для прибытия по указанному адресу потребуется несколько минут, а состояние человека ухудшается с каждой секундой. Чтобы не запаниковать самому и помочь больному, нужно заранее выучить следующий алгоритм действий:

  1. Обеспечить покой. Для этого пострадавшего надо усадить поудобнее (укладывать на спину нельзя: это может спровоцировать увеличение дыхательной недостаточности) и постараться успокоить.
  2. Позаботиться о притоке свежего воздуха: открыть окно, а если проводится неотложная помощь при сердечной недостаточности у детей, то при хорошей погоде ребенка лучше вынести на улицу. Также для облегчения дыхания нужно расстегнуть ремень и пуговицы на одежде.
  3. Дать «Нитроглицерин». Перед этим необходимо померить давление. Препараты на основе нитратов расширяют коронарные сосуды, улучшают приток крови к миокарду, но снижают давление (АД). При сильной гипотонии, если нет выраженной сердечной боли, рекомендуется воздержаться от применения нитратов или давать лекарство под контролем АД. Разрешено принимать не больше 3 таблеток с интервалом в 5–10 минут. Детям «Нитроглицерин» не рекомендуется.

Помощь в стационаре

Основные действия до приезда медиков направлены на контроль за состоянием больного и обеспечение ему спокойной обстановки: человек и так напуган, а паника окружающих только усугубит состояние. Если взрослый еще контролирует свои эмоции, то маленькие дети не могут справиться со страхом и их необходимо максимально отвлечь.

По приезде врачей им сообщают обстоятельства появления критического состояния у больного и о том, какие меры были приняты.

Действия бригады скорой

Прибывшие медики имеют в своем арсенале лекарства и аппаратуру, необходимую для оказания первой медицинской помощи. После снятия ЭКГ и определения основных симптомов, возникших при сердечной недостаточности, пациенту проводят следующие процедуры:

  1. Для компенсации нехватки кислорода делают оксигенотерапию. При появлении отека легких кислородотерапию проводят с добавлением пеногасителей (этиловый спирт, «Антифомсилан»).
  2. При нормальном АД для улучшения коронарного кровотока используют нитраты («Изокет», «Нитроспрей», «Нитроглицерин»).
  3. Для устранения гипертензии и снижения нагрузки на миокард вводят мочегонные («Лазикс») и ганглиоблокаторы («Пентамин», «Бензогексоний»).
  4. Если давление низкое, используют «Дофамин», а когда гипотония сопровождается тахикардией, – сердечные гликозиды («Строфантин», «Коргликон»).
  5. Для устранения бронхоспазма применяют «Эуфиллин».
  6. С целью уменьшения одышки и улучшения глубины дыхания может быть введен «Дроперидол» или морфина гидрохлорид.

Помимо вышеуказанных медикаментов, вводятся и другие. Порядок введения лекарств зависит от выраженности клинических симптомов. Основная цель бригады скорой — максимально стабилизировать состояние пациента и доставить его в реанимацию.

Помощь в стационаре

Человек доставлен в больницу и за ним закрылись двери кардиологической реанимации, куда родственникам вход запрещен. Но что же делают там с близким человеком? Спасают жизнь и восстанавливают нарушенные функции организма:

  1. Дыхание. При выраженной одышке (40 и более вдохов в минуту) показана искусственная вентиляция легких, при менее острой дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия.
  2. Сердцебиение. Для нормализации сердечного ритма и улучшения работы миокарда применяют гликозиды и нитраты.
  3. Давление. Для стабилизации АД используются лекарства, описанные ранее.
  4. Профилактика тромбоза. Застой крови усиливает риск тромбообразования, поэтому с профилактической целью больным каждые 6 часов делают подкожные инъекции «Гепарина».
  5. Нормализация состава крови. При резком нарушении функции сердца происходит скопление токсинов. Для их устранения показано введение коллоидных растворов совместно с форсированием диуреза (применением мочегонных средств).

В реанимации пациент подключен к датчикам, фиксирующим такие важные показатели, как сатурация (насыщение крови кислородом), давление и частота сокращений сердца. При значительном отклонении этих показателей от нормы аппаратура издает тревожный сигнал.

В отделение из реанимации человек переводится только после того, как все жизненно важные системы организма начнут работать стабильно.

Добавить комментарий